血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效研究
【摘要】目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效。方法：选取2015年4月至2016年5月我院收治的尿毒症患者60例，随机分为两组，对照组患者主要进行单纯血液透析治疗，观察组患者主要进行血液透析联合血液灌流治疗。结果：观察组患者临床治疗有效情况和细胞因子改善情况都明显优于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的可行性较高，能明显改善患者临床症状和体征。
【摘要】血液透析；血液灌流；联合治疗；尿毒症；皮肤瘙痒
近年来，尿毒症患者临床发病率越来越高，而皮肤瘙痒是临床上常见的并发症之一，尿毒症患者并发皮肤瘙痒之后，不仅会导致自身病情加重，还会导致生存质量明显降低，单纯应用血液透析无法消除患者体内尿毒素物质，而联合血液灌流治疗起到的效果更为显著。为了深入研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的价值和可行性，本文主要选取2015年4月至2016年5月我院收治的尿毒症患者60例作为研究参与者进行相关研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究中的相关资料主要来源于2015年4月至2016年5月我院收治的尿毒症患者60例，随机分成两组：观察组患者30例，主要包括男性患者20例，女性患者10例；患者年龄都在26～69岁之间，平均年龄为(49.9±10.9)岁；对照组患者30例，男性患者19例，女性患者11例；患者年龄为27～70岁，平均年龄(50.0±11.0)岁。主要包括糖尿病肾病患者、肾小动脉硬化患者、慢性肾炎患者、痛风性肾病患者以及多囊肾患者，对应患者分别为21例、18例、13例、6例和2例。在基本信息和资料上，两组不存在明显差异，无统计学意义，具有研究可比性。
1.2 方法
对照组和观察组都应用德国Fresenius4008S透析机以及Frese.niusF6聚砜膜透析器，对应表面积为1.3m2，透析液为碳酸盐透析液，对应流量控制在500mL/min左右，对应血流量控制在220～250mL/min之间，主要采取肝素抗凝方法。观察组还结合丽珠HA.130树脂灌流器进行有效治疗，对应的容量控制在65mL，对应面积控制在1000～1500m2之间，在加强基础血液透析治疗后加强血液灌流治疗，治疗时间都控制在两个小时，每个星期进行一次血液透析联合血液灌流治疗，不间断治疗21天，共治疗30天。针对对照组患者来说，主要进行基础血液透析治疗，每星期治疗两次，不间断治疗21天，一共治疗30天。
1.3 统计学方法
本研究选择SPSS 16.0软件进行统计学相分析，其中计量资料选择t进行检验，计数资料选择x2进行检验，差异存在统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗有效率对比
经过两组患者临床治疗效果观察可知，观察组皮肤瘙痒症状消失患者16例，症状明显改善患者13例，治疗无效患者1例，总有效率96.67%；对照组患者皮肤瘙痒症状消失患者10例，症状明显改善患者11例，治疗无效患者9例，总有效率70.0%，观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗后细胞因子改善情况对比
临床治疗后，观察组患者Scr因子含量为(709.20±198.21)μg·L.1，BUN因子含量为(21.64±2.13)μg·L.1；对照组患者Scr因子含量为(827.44±192.10)/mmol·L.1，BUN因子含量为(26.40±3.58)mmol·L.1。观察组患者治疗后细胞因子改善情况明显优于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
综上所述，近年来，随着人们生活内容的多样化，尿毒症患者越来越多，当患者患上尿毒症之后，会引发一系列并发症状，比如皮肤瘙痒症状。对尿毒症患者来说，单纯加强药物治疗是不可行的，往往要加强血液透析治疗。尿毒症患者后期并发皮肤瘙痒的几率比较高，相关研究结果证明，尿毒症患者并发的皮肤瘙痒症状和局部神经病变、组织胺含量以及血浆甲状旁腺激素含量等有关[1]。因此，要想改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状，必须改善患者相关临床指标，降低患者血浆甲状旁腺激素含量，清除患者体内一系列大分子物质及血浆[2]。
在本研究当中，对照组患者主要进行单纯的血液透析治疗，血液灌流是指依靠体外血液循环，清除患者血液当中的外源性有毒物质和内源性有毒物质，发挥血液净化作用。血液透析治疗过程中应用的灌流器是一种大孔有机树脂，可以起到非特异性吸附患者血液中分子物质的作用，其属于一种物理作用[3]。但对于维持性血液透析患者来说，单纯采取该治疗方法不可行，必须加强血液透析联合血液灌流治疗。血液灌流是指采取半渗透膜的措施，消除患者血液当中的废物，应用范围比较广泛，可以清除患者血液当中的小分子物质，彻底净化患者血液，清除患者血液当中的废物、致病因素，改善患者水电解质平衡情况，促进患者内环境区域平衡，缓解尿毒症患者皮肤瘙痒症状。本研究结果表明，观察组患者临床治疗有效率(96.67%)明显高于对照组(70.0%)；观察组Scr因子含量明显低于对照组，BUN因子含量明显低于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)。
总之，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果较好，可以从根本上减轻患者皮肤瘙痒症状，提升患者日常生活质量，值得临床大范围应用和推广。
参考文献
[1] 刘茂康.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察[J].大家健康(上旬版)，2016，10(03)：105.
[2] 严雪萍，李巧，郑浩天，等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果观察[J].四川医学，2014，35(03)：329.330.
[3] 童仙女.血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30(01)：69.70., http://www.100md.com(汪旭华)
【摘要】血液透析；血液灌流；联合治疗；尿毒症；皮肤瘙痒
近年来，尿毒症患者临床发病率越来越高，而皮肤瘙痒是临床上常见的并发症之一，尿毒症患者并发皮肤瘙痒之后，不仅会导致自身病情加重，还会导致生存质量明显降低，单纯应用血液透析无法消除患者体内尿毒素物质，而联合血液灌流治疗起到的效果更为显著。为了深入研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的价值和可行性，本文主要选取2015年4月至2016年5月我院收治的尿毒症患者60例作为研究参与者进行相关研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究中的相关资料主要来源于2015年4月至2016年5月我院收治的尿毒症患者60例，随机分成两组：观察组患者30例，主要包括男性患者20例，女性患者10例；患者年龄都在26～69岁之间，平均年龄为(49.9±10.9)岁；对照组患者30例，男性患者19例，女性患者11例；患者年龄为27～70岁，平均年龄(50.0±11.0)岁。主要包括糖尿病肾病患者、肾小动脉硬化患者、慢性肾炎患者、痛风性肾病患者以及多囊肾患者，对应患者分别为21例、18例、13例、6例和2例。在基本信息和资料上，两组不存在明显差异，无统计学意义，具有研究可比性。
1.2 方法
对照组和观察组都应用德国Fresenius4008S透析机以及Frese.niusF6聚砜膜透析器，对应表面积为1.3m2，透析液为碳酸盐透析液，对应流量控制在500mL/min左右，对应血流量控制在220～250mL/min之间，主要采取肝素抗凝方法。观察组还结合丽珠HA.130树脂灌流器进行有效治疗，对应的容量控制在65mL，对应面积控制在1000～1500m2之间，在加强基础血液透析治疗后加强血液灌流治疗，治疗时间都控制在两个小时，每个星期进行一次血液透析联合血液灌流治疗，不间断治疗21天，共治疗30天。针对对照组患者来说，主要进行基础血液透析治疗，每星期治疗两次，不间断治疗21天，一共治疗30天。
1.3 统计学方法
本研究选择SPSS 16.0软件进行统计学相分析，其中计量资料选择t进行检验，计数资料选择x2进行检验，差异存在统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗有效率对比
经过两组患者临床治疗效果观察可知，观察组皮肤瘙痒症状消失患者16例，症状明显改善患者13例，治疗无效患者1例，总有效率96.67%；对照组患者皮肤瘙痒症状消失患者10例，症状明显改善患者11例，治疗无效患者9例，总有效率70.0%，观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗后细胞因子改善情况对比
临床治疗后，观察组患者Scr因子含量为(709.20±198.21)μg·L.1，BUN因子含量为(21.64±2.13)μg·L.1；对照组患者Scr因子含量为(827.44±192.10)/mmol·L.1，BUN因子含量为(26.40±3.58)mmol·L.1。观察组患者治疗后细胞因子改善情况明显优于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
综上所述，近年来，随着人们生活内容的多样化，尿毒症患者越来越多，当患者患上尿毒症之后，会引发一系列并发症状，比如皮肤瘙痒症状。对尿毒症患者来说，单纯加强药物治疗是不可行的，往往要加强血液透析治疗。尿毒症患者后期并发皮肤瘙痒的几率比较高，相关研究结果证明，尿毒症患者并发的皮肤瘙痒症状和局部神经病变、组织胺含量以及血浆甲状旁腺激素含量等有关[1]。因此，要想改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状，必须改善患者相关临床指标，降低患者血浆甲状旁腺激素含量，清除患者体内一系列大分子物质及血浆[2]。
在本研究当中，对照组患者主要进行单纯的血液透析治疗，血液灌流是指依靠体外血液循环，清除患者血液当中的外源性有毒物质和内源性有毒物质，发挥血液净化作用。血液透析治疗过程中应用的灌流器是一种大孔有机树脂，可以起到非特异性吸附患者血液中分子物质的作用，其属于一种物理作用[3]。但对于维持性血液透析患者来说，单纯采取该治疗方法不可行，必须加强血液透析联合血液灌流治疗。血液灌流是指采取半渗透膜的措施，消除患者血液当中的废物，应用范围比较广泛，可以清除患者血液当中的小分子物质，彻底净化患者血液，清除患者血液当中的废物、致病因素，改善患者水电解质平衡情况，促进患者内环境区域平衡，缓解尿毒症患者皮肤瘙痒症状。本研究结果表明，观察组患者临床治疗有效率(96.67%)明显高于对照组(70.0%)；观察组Scr因子含量明显低于对照组，BUN因子含量明显低于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)。
总之，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果较好，可以从根本上减轻患者皮肤瘙痒症状，提升患者日常生活质量，值得临床大范围应用和推广。
参考文献
[1] 刘茂康.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察[J].大家健康(上旬版)，2016，10(03)：105.
[2] 严雪萍，李巧，郑浩天，等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果观察[J].四川医学，2014，35(03)：329.330.
[3] 童仙女.血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30(01)：69.70., http://www.100md.com(汪旭华)
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